【农村合作医疗】好消息!长春市原城镇居民医保与原新型农村合作医疗全面整合

2020-06-02 - 农村

新文化讯(ZAKER吉林记者陆续)12月30日,新文化(300336,股吧)报·ZAKER吉林记者在长春市医疗保障局了解到,长春市医疗保障局按照国家和省改革任务要求,立足长春市实际,在充分调研、精密测算、多方研讨、广泛征求意见的基础上,全面梳理了居民医保和新农合政策,制定了《长春市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》,并于12月23日以长春市政府办公厅的名义正式印发。

【农村合作医疗】好消息!长春市原城镇居民医保与原新型农村合作医疗全面整合
【农村合作医疗】好消息!长春市原城镇居民医保与原新型农村合作医疗全面整合

据了解,长春市城乡居民基本医疗保险制度将于2020年1月1日正式启动。

制度统一后,居民不再受城乡身份的限制

方案的目的是将原城镇居民医保与原新型农村合作医疗进行整合,统一为城乡居民基本医疗保险,最终实现两种制度在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、经办信息人员”等七个方面实施全面统一。

【农村合作医疗】好消息!长春市原城镇居民医保与原新型农村合作医疗全面整合
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制度统一后,城乡居民不再受城乡身份的限制,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,杜绝了重复参保、重复报销、财政重复补贴和信息系统重复建设等问题,破除了医保体系中的“二元制”结构,充分体现了医疗保障体系的公平性,将大力推动医疗保险制度的可持续发展。

【农村合作医疗】好消息!长春市原城镇居民医保与原新型农村合作医疗全面整合
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同时,长春市医疗保障局还依据《实施方案》制定了《长春市城乡居基本医疗保险实施办法》,在制定过程中,遵循待遇就高不就低的原则,并结合长春市实际情况适度调整,对城乡居民医保政策进一步完善。

【农村合作医疗】好消息!长春市原城镇居民医保与原新型农村合作医疗全面整合

新增了42种重大疾病待遇

据了解,新的城乡居民医保政策有如下亮点:

在新增待遇方面:原居民参保人员新增2项待遇,一是新增了42种重大疾病待遇;二是新增了门诊慢性病待遇。原新农合参合人员新增5项待遇,一是新增了29种重大疾病低自付待遇;二是新增了五家区级公立医院起付线治疗待遇;三是新增了日间手术待遇;四是新增了学生意外伤害门诊治疗待遇;五是新增失能人员医疗照护保险待遇。

在提升待遇标准方面:原居民参保人员提升两项待遇,一是将年度统筹基金支付限额由16万元提高到20万元;二是将门诊特殊疾病病种由19种增加到43种。原新农合参合人员提升4项待遇,一是提高住院分段报销比例;二是将单病种定额治疗待遇的病种由2种增加到30种;三是将普通门诊待遇提升为门诊统筹待遇;四是提高生育医疗费用的定额支付标准。

为方面城乡居民参保缴费,定为每年10月1日至12月31日,为缴纳下一年度基本医疗保险费时间。学生的参保登记手续为每年的9月份至12月底办理。

参保登记流程详细介绍

办理参保时,需带户口簿(或居住证明)、身份证及其复印件、到各街道政务服务大厅或各市县区制定的经办点办理参保登记。

学生办理参保时,需提供居民身份证复印件,由所在学校以班级为单位统一登记,经学校汇总后统一录入电脑信息系统。

低保对象、农村五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人和未成年人、农村“三无”对象、孤儿等特殊人群由各县(区)民政、残联统一导入参保登记系统。

新生儿出生后由生育保险定点机构录入信息系统,未在定点机构生育的新生儿,参保方式同城乡居民。

参保居民在定点医疗机构就医所发生的医疗费用,实行即时结算,参保居民结清个人自付部分的医疗费用后,属城乡居民医保基金支付的,由城乡居民医保经办机构与定点医疗机构结算。

城乡居民享受门诊慢性病待遇,可随时到参保地的定点医疗机构提出门诊慢性病申请。提交医院的诊断证明、与申报病种相关的住院病历、化验单、检查报告单等,本人身份证、社会保障卡。参保人向选定的定点医院医保办申报后,由定点医院医保办按病种分类后,统一办理审批。

经本地三级定点医疗机构检查会诊仍未确诊的疑难病症患者,或本地无条件检查或治疗的危重病人,经转出三级定点医疗机构医保部门或医务部门审批,医疗费用在异地就医医院直接结算。

未能在定点医疗机构进行直接结算的,可由参保居民携带医保卡、身份证及其复印件,住院票据、费用汇总清单、诊断证明的原件,门诊急诊病历、医院住院病历、特殊检查报告、吉林银行银行卡;已办理转院转诊手续的还需提供《转院转诊审批表》。前往医疗保险经办机构申请报销。医保经办机构在审核后,将报销款项划拨到参保居民个人账户。

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